Аборт при внематочной беременности

Аборт при внематочной беременности нередко встречается в медицинской практике. Это связано с неверной оценкой клинической ситуации, а также со сложностями в диагностике внематочной беременности. Кроме того, такие вмешательства могут быть, если аборт проведен на очень маленьком сроке, при диагностике которого не проведена ультразвуковая диагностика и не выявлено плодное яйцо в полости матки. Кроме того, такая ситуация может быть в случаях, когда врач, проводящий УЗ сканирование, ошибочно принимает ложное плодное яйцо за истинное.

Теперь разберем эти ситуации более подробно. Стоит сказать, что любые прерывания беременности следует проводить, начиная со срока, не менее 3-х недель беременности после того, как в полости матки будет визуализировано плодное яйцо. Иначе говоря – УЗИ органов малого таза должно быть в обязательном порядке проведена перед прерыванием беременности.

Если же врач сталкивается с ситуацией, когда имеется несоответствие предполагаемого срока беременности с данными обследования (отсутствие визуализации плодного яйца в полости матки), то рекомендуется провести исследование уровня бета-субъединица хорионического гонадотропина крови (бета-ХГЧ). Иногда такое исследование лучше выполнить в динамике, поскольку на сроке беременности от 2 до 5 недель уровень ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Получив такие данные, скорее можно ожидать маточную беременность и если уровень ХГЧ не нарастает, или же нарастает неадекватно медленно, то сразу же стоит предположить наличие внематочной беременности.

Также стоит сказать, что необходимо проводить четкую дифференциальную диагностику между истинным плодным яйцом и ложным. Ложное плодное яйцо нередко встречается во время внематочной беременности. Оно расположено в полости матки и представляет собой скопление крови в полости матки с секретом трубчатых желез. Имеет несколько большие размеры, тонкие стенки. Специфичным признаком ложного плодного яйца является его топография. Оно расположено на границе соединения стенок эндометрия.

Истинное же плодное яйцо расположено в толще эндометрия. Также стоит сказать, что на сроке беременности более 4-х недель в истинном плодном яйце различимы желточный мешок, децидуальная оболочка. На сроке от 5 недель и более – определяется эмбрион с сердечной деятельностью.

Таким образом, аборт при внематочной беременности представляет собой неверное вмешательство, которое приводит к тому, что данная патология остается нераспознанной и тем самым, учитывая проведенное вмешательство, маскирует истинную клиническую ситуацию. С целью проведения адекватной диагностики рекомендуется проведение трансвагинального ультразвукового сканирования перед абортом, исследование уровня ХГЧ (в динамике). В случае, если нет абсолютно четких данных о наличии плодного яйца в полости матки – аборт проводить нельзя.

Признаки внематочной беременности