Диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности на современном этапе имеет определенные сложности. Условно ее можно разделить на диагностику двух состояний: диагностику прогрессирующей внематочной беременности и диагностику прервавшейся внематочной беременности.

Диагностика прогрессирующей внематочной беременности наиболее сложна, особенно на малых сроках. Однако при наличии лаборатории, которая позволяет в кратчайшие сроки провести исследование уровня бета-субъединицы хорионического гонадотропина крови (бета-ХГЧ) и квалифицированного трансвагинального УЗИ, выявить внематочную беременность возможно на этапе ее прогрессирования.

При нормально протекающей маточной беременности плодное яйцо в полости матки можно абсолютно точно визуализировать на сроке 3 недели от момента зачатия. Срок в 4-5 недель позволяет это выявить в 100% случаях. Таким образом, если на предполагаемом сроке беременности 4 недели плодное яйцо в полости матки отсутствует, но при этом имеются признаки беременности, то следует в первую очередь заподозрить наличие внематочной беременности и провести анализ на ХГЧ.

При нормально протекающей маточной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Эти значения актуальны на сроке от 2 до 5 недель беременности. Таким образом, если врач получает данные ХГЧ, которые не соответствуют сроку беременности и задержке месячных, не визуализирует плодное яйцо в полости матки на сроке, когда это уже должно быть абсолютно точно, то тогда следует предположить внематочную беременность и провести целенаправленное трансвагинальное сканирование с целью попытки отыскать внематочно расположенное плодное яйцо. Заключительным звеном диагностики внематочной беременности является лапароскопическое исследование.

Диагностика прервавшейся маточной беременности должна быть проведена в кратчайшие сроки, нередко основываясь только на данные клинической картины. Так при признаках внутреннего кровотечения, шока и положительных признаках беременности (задержка месячных, положительный аптечный тест на беременность) следует провести экстренное УЗ исследование и выполнить забор крови для исследования уровня ХГЧ. Если плодное яйцо в полости матки отсутствует, то вероятнее всего в данной ситуации имеется внематочная беременность и соответственно требуется провести подготовку пациентки к экстренному хирургическому вмешательству.

Таким образом, диагностика внематочной беременности возможна даже на маленьких сроках. Иначе говоря, при небольшой задержке месячных, определенных признаках беременности, положительном тесте на беременность, даже несмотря на небольшой предполагаемый срок беременности рекомендуется выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование и исследование уровня бета-ХГЧ крови. Полученные данные дадут возможность лечащему врачу оценить состояние женщины и решить вопрос о проведении оперативного аборта при внематочной беременности не дожидаясь угрожающего состояния.