Резус-конфликт

При постановке на учет во время беременности и при планировании ребенка одним из наиболее важных анализов является определение резус-фактора и группы крови. Это исследование необходимо, чтобы вовремя выявить и предотвратить резус-конфликт. Он возникает, когда в организм будущей мамы проникают антитела, отсутствующие в крови матери, т.е. при проникновении резус-положительных эритроцитов в резус-отрицательные. В результате такой несовместимости организм женщины начинает синтезировать антирезус-антитела. К факторам, способствующим сенсабилизации, относят:

• выкидыши,
• искусственные аборты,
• переливания крови,
• внематочная беременность.

Имунноконфликтная беременность протекает достаточно тяжело, в первом триместре женщина жалуется на быструю утомляемость, сонливость, головокружения, головные боли. Отмечается понижение артериального давления, вегетососудистые реакции. Эти признаки могут возникать и при нормальном течении в период токсикоза. Со второго триместра может возникать угроза самопроизвольного выкидыша, при выполнении ультразвука у ребенка выявляется увеличенная селезенка, печень, лимфатические узлы. Возможны преждевременные роды. При резус-конфликте высока вероятность рождения ребенка с гемолитической болезнью. Она осложняется гипогликемией, поражением миокарда, почек, печени и пр.

Диагностика

Для предотвращения опасных последствий проводятся дополнительные анализы крови: определение титра резус-антител, реакция Кумбса, выявление резус-фактора эмбриона по фетальному гемоглобину. С 20 недели беременности выполняются ультразвуковые исследования, позволяющие распознать структурные изменения внутренних органов плода. Получить достоверные данные о состоянии сердечно-сосудистой, кровеносной систем помогают такие процедуры, как ЭКГ, фонокардиография, кардиотокография. При подозрении на отклонения в развитии назначается амниоцентез — исследование околоплодных вод путем пункции. Оценивается концентрация глюкозы, креатинина, общего белка, плотность билирубина.

При установленном резус-конфликте предпринимаются меры по снижению осложнений и улучшению состояния здоровья плода и матери. Среди консервативных методов популярна иммуннокорректирующая терапия, суть которой заключается в применении донорского иммуноглобулина, полиглобина. Некоторым пациенткам назначается гормональная терапия с целью профилактики патологий беременности (ХГЧ, прогестерон, пролактин и пр.).

На ранних сроках беременности возможно выполнение плазмафереза. Процедура необходима для восстановления нормального состава крови путем удаления патологических продуктов, насыщения крови лекарственными веществами.