Лечение бесплодия

Лечение бесплодия необходимо, когда беременность не наступает более чем 1 год при регулярной половой жизни. В 50 % случаев благодаря современным методикам заболевание носит обратимый характер. Терапевтическая тактика определяется врачом с учетом данных комплексного обследования пациентки. Концепция диагностики направлена на выявление факторов, препятствующих зачатию и вынашиванию. На этом этапе необходимо пройти ряд инструментальных, лабораторных исследований:

• анализ на гормоны (прогестерон, ЛГ, ФСГ, кортизол, эстроген, тестостерон и пр.),
• УЗИ органов малого таза,
• кольпоскопия,
• общеклинические исследования,
• диагностика ЗППП,
• гистеросальпингография,
• лапароскопия,
• посткоитальный тест,
• проба Фриберга, Курцрока—Миллера, Кремера и др.

Эндокринные нарушения среди причин бесплодия составляют 40-50 %. При сбоях гормонального фона разрабатывается гормональная терапия для нормализации работы яичников. Широкое распространение получил метод стимуляции овуляции, цель которого заключается в формировании яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Для лечения чаще всего применяются препараты-аналоги человеческого менопаузального гонадотропина (хумегон, меногон, пергонал). Их прием начинают на 3-5 день менструального цикла. Дозировка подбирается в зависимости от уровня эстрадиола и ЛГ. Лекарства вводятся, как правило, внутримышечно или подкожно. В период приема медикаментов врач ежедневно следит за процессом созревания фолликулов с помощью УЗИ, лабораторных анализов. Женщине необходимо следить за базальной температурой. При достижении определенных размеров (примерно через 10-12 дней) вводят инъекцию ХГЧ. Через 48-72 часа наступает овуляция, которая подтверждается УЗИ, подъемом базальной температуры. Во время лечения половые контакты должны совершаться через день или ежедневно.

Другим способом лечения бесплодия является внутриматочная инсеминация: искусственное введение спермы мужа или предварительного выбранного донора во влагалище. Важным условием является проходимость маточных труб. Этот метод подходит женщинам до 35 лет с удовлетворительным гормональным фоном. Для лечения подбирается подготовленная сперма с наиболее активными сперматозоидами. Процедура длится не более 20 минут, не доставляет болезненных ощущений.

При иммунологической несовместимости, непроходимости маточных труб, вследствие хирургических абортов, хронических воспалений, мужском бесплодии применяется инновационный метод искусственного оплодотворения. Благодаря этой методики у супружеских пар появилась возможность иметь здоровых детей. В настоящее время применяется несколько методик:

• ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение,
• ГИФТ — трансцервикальный перенос гамет в маточные трубы,
• ЗИФТ — перенос зигот,
• суррогатное материнство,
• программа донации ооцитов,
• ИКСИ - инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Некоторым пациенткам предлагается хирургическое лечение бесплодия, с помощью лапароскопии удается эффективно провести пластику маточных труб, клиновидную резекцию при поликистозе яичников. Эндоскопические процедуры отличаются малоинвазивностью, низким риском осложнений и высокой точностью.