Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки является инвазивным вмешательством в организме женщины. Операция заключается в удалении слизистой (функциональной) оболочки матки со стороны ее полости. Удаление эндометрия происходит при помощи специальных инструментов – кюреток. Данная хирургическая манипуляция может быть диагностической и лечебной.

Иногда в литературе можно встретить название – раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), которое предполагает выскабливание полости матки и цервикального канала последовательно. Целью РДВ является получение соскоба слизистой по отдельности: матки и эндоцервикса для проведения морфологического исследования состава удаленной ткани.

Лечебное выскабливание подразумевает то, что вместе с удаляемым эндометрием происходит ликвидация тех или иных образований или измененной слизистой. Кроме того, выскабливание полости матки и цервикального канала позволяет ликвидировать патологические сращения и спайки в просвете матки и шейки матки.

После проведения лечебного выскабливания во всех случаях проводится гистологическое исследование удаленной ткани матки.

Операция проводится женщинам в следующих клинических ситуациях:

• При наличии неясных маточных кровотечений, не поддающихся диагностике иными способами. Стоит сказать, что данное вмешательство приводит к остановке кровотечения.
• При проведении диагностики в случаях полипов эндометрия. При этом происходит и лечебное действие, а именно - удаление полипов.
• Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия. Измененный эндометрий удаляется и подвергается гистологическому исследованию.
• Диагностика состояния эндометрия в случаях эндометриоза.
• При проведении диагностики при наличии вялотекущих хронических воспалительных процессов органов малого таза.
• При наличии подозрений на опухолевой процесс эндометрия, когда иные способы диагностики не позволяют получить истинную картину.
• В случае ликвидаций внутриматочных сращений (синехий и спаек).
• При удалении остатков плодного яйца (после неполных абортов или же самопроизвольных выкидышей).
• С целью ликвидации плацентарного полипа.
• В ряде ситуаций, когда происходит удаление длительно стоящей ВМС.

Выскабливание полости матки может быть проведено как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Манипуляция выполняется под наркозом. Накануне необходимо сдать ряд анализов: исследование состояния свертывающей системы крови, общие анализы мочи и крови, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Также необходимо определить группу крови и резус-фактор. В день операции исключается прием пищи.

Выскабливание полости матки занимает небольшой промежуток времени (около 15-30 минут) и в большинстве случае проходит гладко, без осложнений. Техника операции включает в себя несколько этапов:

• после обработки гениталий и влагалища происходит обнажение шейки матки в зеркалах и ее фиксация при помощи пулевых щипцов;
• дилатация (расширение) цервикального канала;
• непосредственно выскабливание полости матки;
• завершение вмешательства (обработка антисептиками, удаление инструментов, УЗИ контроль).

После выскабливания рекомендуется постельный режим в течение нескольких часов. При наличии гладкого течения пациентка может быть отпущена домой. В случае необходимости назначаются те или иные медикаменты (спазмолитики, антибиотики). После проведения выскабливания через несколько дней проводится контрольный осмотр, УЗИ. Половые контакты исключается на 4-5 недель. Также исключается использование тампонов и спринцеваний. Несколько дней после манипуляции могут иметь место мажущие кровянистые выделения из влагалища. Если их интенсивность невелика, то ничего страшного в этом нет. Если же кровянистые выделения активные, то стоит обратиться к врачу.

Выскабливание полости матки не проводится в следующих случаях:

• При наличии острого воспалительного процесса органов малого таза, при условии, что речь идет о плановом вмешательстве.
• При неконтролируемых нарушениях со стороны свертывающей системы крови (плановое вмешательство).
• Инфекционный процесс организма, протекающий с лихорадкой.
• Тяжелые декомпенсированные состояния организма человека.

В случаях, когда требуется провести экстренное выскабливание, то противопоказания могут и не учитываться.

Обычно выскабливание полости матки протекает без осложнений, однако стоит сказать, что редко может возникать перфорация стенки матки, которая требует экстренного оперативного вмешательства. Также может происходить развитие или обострение воспалительного процесса. В этих случаях проводится профилактика этих осложнений путем назначения антибиотиков еще до операции.