Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Данная патология встречается у 30-40 % пациенток с этим заболеванием. Невозможность зачать обусловлена неспособностью сперматозоидов добраться до яйцеклетки или уже оплодотворенной яйцеклетки до маточной полости. Во втором случае существует высокий риск развития внематочной беременности.

Причины

В большинстве случаев непроходимость - приобретенная патология. Лишь у небольшого процента женщин она возникает вследствие анатомических особенностей матки и/или яичников. Основными причинами данной патологии являются:

• воспалительные процессы, протекающие как в острой, так и в хронической форме (аднексит, эндометрит),
• венерические заболевания (особую роль играет хламидийная инфекция),
• хирургический, мини-аборты,
• оперативные вмешательства, производимые на органах малого таза (например, удаление новообразований), лечение апендицита,
• установка внутриматочных спиралей.

Данные факторы ведут к образованию спаек, которые препятствуют нормальной транспортировке. В некоторых местах стенки трубы могут слипаться. Встречается непроходимость одной или сразу обоих маточных труб. Клинически эта патология не проявляется, менструальный цикл сохраняется в норме.

Диагностика

Патологический процесс выявляется при эхографическом исследовании. Особое внимание уделяется тем женщинам, в анамнезе которых имеются аборты, эндометриоз, операционные вмешательства. УЗ-мониторинг проводится 1-2 раза в год, при каждом посещении специалист по ультразвуку должен внимательно изучить все органы, отличить спайки, эндометриодные узелки, кистозные образования в матке, яичниках.

Для диагностики непроходимости маточных труб проводится также эхогистеросальпингоскопия: УЗИ с предварительным введением в канал шейки матки стерильного физиологического раствора объемом 8-15 мл. После чего оценивается скорость эвакуации жидкости. Информативным методом считается гистеросальпингография — рентгенологическое исследование с использованием контрасного вещества.

Устранение непроходимости маточных труб в настоящее время осуществляется с помощью лапароскопии. Манипуляции выполняются через небольшие разрезы под контролем специального оптического оборудования. Удаление рубцовой ткани (спаек) не всегда приводит к положительному результату, в некоторых случаях требуется удаление маточной трубы. Зачатие в этом случае возможно путем ЭКО. Консервативное лечение возможно на раннем этапе развития патологии. Оно включает в себя антибактериальную терапию, меры по укреплению иммунитета, физиотерапевтические процедуры.