Кольпоскопия

Кольпоскопия — метод гинекологического обследования с помощью специального оптического бинокулярного прибора кольпоскопа, при котором оценивается состояние слизистой матки, шейки матки, влагалищных стенок. Современное оборудование позволяет получить четкое изображение, увеличенное в 15-30 раз. Некоторые модели оснащены видеокамерой, функцией записи. Рабочее расстояние составляет от 20 до 30 см.

Данная процедура необходима для выявления патологических изменений эпителия, добро- и злокачественных опухолей, кистозных образований. Она показана при подозрении на такие заболевания, как:

• эрозия шейки матки,
• миома,
• полипы,
• кондиломы,
• цервицит,
• опухоли вульвы, шейки матки, влагалища,
• предраковые состояния.

Манипуляции проводятся с профилактической целью после удаления новообразований, хирургического, медикаментозного аборта, для контроля лечения дисплазии. Также процедура необходима для выполнения прицельной биопсии шейки матки, для взятия мазков.

Проведение

Кольпоскопию выполняют сразу после менструации или за несколько дней до нее. В период месячных кровотечений и во время овуляции процедура малоэффективна. Также накануне желательно воздержаться от половых контактов. Других подготовительных мероприятий не требуется. По технике проведения различают 2 способа:

• простая или обзорная — без использования дополнительных медикаментозных средств.
• расширенная - создаются особые условия для улучшения рассмотрения слизистой. Перед осмотром шейку матки обрабатывают 3% или 5% раствором уксусной кислоты, водным раствором Люголя, трихлортетразолем.

Наибольшее клиническое значение имеет уксусная кислота, под действием которой происходит коагуляция белка. Цилиндрический эпителий визуализируется в виде белых виноградин, метапластический приобретает беловатый оттенок. При этом учитывается длительность сохранения цвета, интенсивность окрашивания. Уксусно-белый эпителий обычно обнаруживается в сочетании с другими отклонениями, например, деформацией сосудов, пунктацией, лейкоплакией.

Проба Шиллера (с применением йода) выявляет гликоген в эпителии. При значительном содержании этого вещества ткань становится темно-коричневого цвета. При патологических изменениях заметны непрокрашенные или светло-коричневые пятна. В этом случае исследование повторяют с использованием уксусной кислоты и назначают дополнительные методы диагностики.

В процессе исследования врач оценивает состояние слизистой оболочки, сосудов, уровня эпителия, при наличии новообразований определяются его границы, структура, форма. С помощью кольпоскопии обнаруживаются следующие патологические явления:

• лейкоплакия — ороговение поверхностных клеток эпителия, может быть папилломатознозной, бородавчатой. Относится к предраковым состояниям.
• мозаика — небольшие многоугольные очаги, разделенные мелкими капиллярами. Нежная мозаика часто возникает при недостаточности яичников у молодых женщин, грубая — возвышается над уровнем слизистой; требует обязательного гистологического исследования.
• пунктация — равномерно расположенные красноватые точки. Небольшие размеры не вызывают тревоги.

Интерпретация результатов зависит от квалификации и опытности врача, большую роль играет качество оптического оборудования. Повлиять на достоверность диагностики могут воспалительные реакции, кровотечения.