Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы получили широкое распространение в нашей стране среди молодых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем. Популярность этого метода защиты обусловлена высокой надежностью, безопасностью и удобством применения. В отличие от барьерных способов защиты (презерватив, колпачки) он не влияет на качество интимной жизни.

Обязательными компонентами КОК являются половые гормоны:

• гестагены — производные прогестерона, получают синтетическим путем. Они увеличивают вязкость шеечной слизи, препятствуют овуляции.
• эстрогены — предназначены для регулирования менструальных кровотечений.

В зависимости от концентрации гормонального средства различают следующие виды препаратов:

• монофазные: Новинет, Регулон, Марвелон и пр., содержат равное количество гестагенов и эстрогенов.
• двухфазные: Антеовин. Нео-эуномин, соотношение гормонов изменяется дважды, во второй фазе менструального цикла дозировка прогестерона увеличивается.
• трехфазные: Три-регол, Триквилар, Триновум, имеют три различные комбинации, которые варьируются на разных этапах цикла. С точки зрения применения достаточно сложные, поэтому при первичном назначении не рекомендуются.

Периферическое действие комбинированных оральных контрацептивов заключается в атрофических изменениях эндометрия, замедлении перистальтики маточных труб, уплотнении слизи в цервикальном канале. Также замедляется синтез ЛГ и ФСГ, благодаря чему овуляция блокируется. Помимо контрацептивного эффекта КОК оказывает терапевтическое воздействие:

• улучшают внешний вид кожи, волос, ногтей,
• ослабляют проявления предменструального синдрома,
• нормализуют менструальный цикл,
• снижают вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза (аднексит, кольпит и пр.), остеопороза.

Гормональная контрацепция эффективна при поликистозе яичников, гормональном дисбалансе, для профилактики внематочной беременности, онкологических процессов.

Особенности применения

Женщины должны с повышенным вниманием относиться к режиму приема таблеток (особенно при назначении двух- или трехфазных), нарушение привычного графика снижает действие препарата. КОК принимают по одной таблетке в сутки желательно в одно и то же время с первого дня менструальных кровотечений. Курс длится 21 день, затем делают перерыв 7 суток и на 8-ой день возобновляют прием по этой же схеме.

Некоторые комбинированные оральные контрацептивы не сочетаются с рядом антибактериальных, противосудорожных, противоэпилептических препаратов. Поэтому лечащего врача всегда необходимо предупреждать о гормональной терапии. Побочные действия при использовании КОК связаны с неправильно выбранным препаратом или индивидуальной непереносимостью. Они выражаются в виде тошноты, нарушений работы ЖКТ, головокружений, увеличения массы тела, длительных внеменструальных кровотечений, снижения либидо, болей в области груди. При таких симптомах требуется отмена препарата и подбор нового средства.