Бесплодие

Под бесплодием понимается неспособность женщины репродуктивного возраста к зачатию и вынашиванию ребенка. Количество пациенток с этим диагнозом увеличивается с каждым годом. Данное системное заболевание классифицируется на абсолютное и относительное. В первом случае невозможность забеременеть обусловлена необратимыми патологиями, как правило, к ним относятся гипоплазия, пороки развития органов репродуктивной системы. Под относительным подразумевают вероятность зачатия только после устранения определенных факторов. Оно имеет следующие формы:

• первичная — отсутствие беременности в течение всей жизни,
• вторичная — наличие как минимум одной беременности.

Провоцирующие факторы

Среди наиболее распространенных причин нарушения фертильности выявляют следующие:

• гормональные — патологии работы щитовидной железы, яичников, сахарный диабет, отсутствие овуляции, аменорея,
• хронические воспалительные процессы органов малого таза (аднексит, оофорит, сальпингоофорит, сальпингит),
• искусственное прерывание беременности,
• хирургические вмешательства,
• непроходимость маточных труб,
• наличие спаек,
• эндометриоз,
• психические расстройства,
• иммунологические факторы.

Около половины женщин неспособны к зачатию вследствие эндокринных нарушений. Во многих случаях диагностируется сразу несколько факторов.

Установка причины заболевания — одна из самых важных задач гинеколога-эндокринолога. Подавляющее большинство пациенток не подозревают о развитии патологии, поскольку она протекает без выраженных симптомов. Обследование начинается со сбора клинико-анамнестических данных: врач расспрашивает о наследственных болезнях, возможных жалобах, состоянии менструальной функции, качестве половой жизни. Неотъемлемой частью диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет исключить абсолютное бесплодие, выявить аномальное развитие матки, маточных труб, оценить форму, размер, контуры матки, обнаружить опухолевые процессы (аденомы, фибромы и пр.). Также специалист должен соотнести особенности фолликулярного аппарата яичников с днем менструального цикла, что дает возможность заподозрить какие-либо нарушения гормонального фона.

Диагностика включает в себя также проведение анализов крови на гормоны. На 2-5 день менструального цикла исследуются кортизол, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГА-С, тиреоидные гормоны, на 20-22 — прогестерон. Гормональный мониторинг необходим для выявления ановуляции, недостаточности лютеиновой фазы.

Для оценки состояния маточных труб выполняются:

• гистеросальпингография — исследование маточных труб с помощью рентгенологического или ультразвукового аппарата.
• лапароскопия — эндоскопическая процедура, при которой вводятся инструменты и видеокамера в брюшную полость. В случае необходимости возможно проведение лечебных мероприятий (удаление кисты, спаек, пластика маточных труб).

В настоящее время медицина достигла огромных успехов в диагностике и лечении бесплодия. Количество бесплодных браков неясного генеза уменьшается, благодаря современным разработкам удается увеличить уровень эффективности терапии. Стоит отметить, что проходить диагностические исследования рекомендуется обоим партнерам.