Аменорея

Под аменореей подразумевают отсутствие менструальных кровотечений в течение длительного срока (более полугода). Она является нормой лишь в препубертатном периоде, во время беременности и грудного вскармливания и в климактерическом возрасте. В остальных случаях данное состояние считается патологическим и требует проведения диагностических и терапевтических процедур. Нарушение менструальной функции связано с патологическими процессами в гипоталамо-гипофизарной системе. Прекращение месячных может произойти в любом возрасте. Если они не наступают в возрасте 16 лет, речь идет о первичной аменорее.

В развитии данного состояния большое значение имеют нарушения работы яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, перенесенные ранее инфекционные заболевания, генетические патологии. Первичная аменорея обусловлена зачастую поражением гипофиза вследствие интоксикаций, тяжелых травм, серьезных эмоциональных потрясений. Отсутствие менструаций может сопровождаться задержкой полового развития.

Вторичное нарушение менструального цикла связано со следующими факторами:

• заболевания щитовидной железы,
• патологии надпочечников,
• травмирование внутренних половых органов,
• искусственное прерывание беременности,
• хирургические операции на матке, яичниках,
• болезни яичников (синдром истощения, гиперторможения гонатропной функции и пр.),
• постоянные стрессы.

Диагностика

Как правило, отсутствие месячных является симптомом какого-либо тяжелого заболевания, от которого зависит тактика дальнейшего лечения. Гинеколог-эндокринолог оценивает степень развития вторичных половых признаков, проводит опрос с целью выявления психологического состояния женщины, получения информации о семейном анамнезе, образе жизни пациентки. При слишком худощавом телосложении, повышенном росте волос по мужскому типу, изменении тембра голоса, недостаточном развитии молочных желез возникают подозрения на гормональные сбои. Они подтверждают путем сдачи анализов на гормоны ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, пролактин и т.д.

Важную роль в диагностике аменореи играют инструментальные обследования органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез. Ультразвук помогает выявить структурные нарушения, опухолевые процессы, анатомические особенности строения половых органов. При выявлении патологических состояний проводятся уточняющие процедуры.

Лечение

Лечение аменореи определяется причинами, которые спровоцировали данное состояние. Чаще всего требуется гормональная коррекция, терапевтический курс тщательно подбирает врач-эндокринолог в соответствии с лабораторными анализами. При болезнях щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны, при патологиях яичников - оральные контрацептивы, гестагены. Если женщина планирует беременность, проводится стимуляция овуляции. Хирургическое вмешательство выполняется при пороках развития половых органов.